孕期常見癥狀及處理

李春霞--主治醫師，2001年畢業于四川省川北醫學院，從事婦產科工作10余年，多次去內地進修學習和參加全國性學術會議，有豐富的臨床經驗。擅長婦產科各種手術及各種疑難雜癥的治療。

西藏阜康婦產兒童醫院產科已有近6年歷史，是我院對外服務的一個明星窗口，年分娩量1500余人，門診病員量10000余人。產房配有先進的多功能產床及待產床，配有胎心監護以便隨時檢測胎心，開展了無創技術分娩、自由體制分娩、導樂分娩、家屬溫馨陪伴分娩等分娩技術。新生兒配有輻射臺（帶全套新生兒急救，供氧設備），另有全套急救設備、藥品，可應對突發事件，具備急癥手術條件，保障了母嬰安全。今天我們就孕期常見癥狀及其處理做一些探討。希望可以對孕媽媽們提供一定的幫助。

1、便秘   妊娠期最常見。腸蠕動及腸張力減弱，排空時間延長，水分被腸壁吸收，加之增大妊娠子宮及胎先露部對腸道下段壓迫，常會引起便秘。排便習慣正常的孕婦可以在妊娠期預防便秘，每日清晨飲一杯開水，多吃易消化的、含有纖維素多的新鮮蔬菜和水果，并且每日進行適當的運動，養成按時排便的良好習慣。必要時口服緩瀉劑，如開塞露、甘油栓，使糞便潤滑容易排出。禁用峻瀉劑，也不應灌腸，以免引起流產或早產。

2、痔瘡   痔靜脈曲張可在妊娠期間首次出現，妊娠也可使已有的痔瘡復發和惡化。系因增大子宮或妊娠期便秘使痔靜脈回流受阻，引起直腸靜脈壓升高。除多吃水果、蔬菜、少吃辛辣食物外，通過溫水坐浴、服用緩瀉劑可緩解痔瘡引起的疼痛和腫脹感。

3、消化系統癥狀    妊娠早期惡心、嘔吐常見，應少食、多餐，忌油膩食物。給予維生素B610—20mg ，每日3次口服；消化不良者，口服維生素B120mg、干酵母3片及胃蛋白酶0.3g，飯時與稀鹽酸1ml通服，每日3次。嘔吐癥狀嚴重，屬妊娠劇吐，按該病治療。另外由于妊娠子宮使胃上移，胃內容物返流至食管下段，加之食管下段賁門括約肌松弛，少數患者會引起胃灼熱。餐后避免彎腰和平躺，并適當活動可減緩癥狀，或服用氫氧化鋁等抑酸劑。

4、腰背痛    妊娠期間關節韌帶松弛，增大妊娠子宮向前突使軀體重心后移，腰椎向前突，使背肌處于持續緊張狀態，孕婦常出現輕微腰背痛。休息時，腰背部墊枕頭可緩解疼痛，必要時應臥床休息、局部熱敷及服止痛藥物。若腰背痛明顯者，應及時查找原因，按病因治療。

5、下肢及外陰靜脈曲張    靜脈曲張因子宮壓迫下腔靜脈使股靜脈壓力增高，隨妊娠次數增多逐漸加重。于妊娠晚期，應盡量避免長時間站立，下肢綁以彈性繃帶，晚間睡眠時應適當墊高下肢以利于靜脈回流。分娩時應防止外陰部曲張的靜脈破裂。

6、貧血    孕婦于妊娠中晚期對鐵的需求量增多，單靠飲食補充明顯不足，應自妊娠4—5個月開始補充鐵劑，如硫酸亞鐵0.3g，每日1次口服預防貧血。若已出現貧血，應查明原因，以缺鐵性貧血最常見，應加大劑量，口服硫酸亞鐵0.6g，另外補充維生素C和鐵劑能增加鐵的吸收。

7、下肢肌肉痙攣    是孕婦缺鐵的表現，肌肉痙攣多發生在小腿腓腸肌，于妊娠晚期多見，常在夜間發作，多能迅速緩解。已出現下肢肌肉痙攣的孕婦應及時補充鐵劑。

8、下肢水腫    孕婦于妊娠晚期常有踝部、小腿下半部輕度水腫，休息后消退，屬生理現象。睡眠取左側臥位，下肢墊高15度能使下肢血液回流改善，水腫減輕。若下肢水腫明顯，休息后不消退，應考慮到妊娠合并腎臟疾病、低蛋白血癥等。

9、仰臥位低血壓    妊娠晚期，孕婦若較長時間取仰臥位姿勢，由于增大妊娠子宮壓迫下腔靜脈，使回心血量及心排出量突然減少，出現低血壓，此時孕婦改為側臥位，血壓迅即恢復正常。

10、外陰陰道假絲酵母菌病     30%孕婦的陰道分泌物中可培養出假絲酵母菌。多數孕婦無癥狀，部分孕婦有陰道分泌物增多、外陰瘙癢伴疼痛和紅腫，給予陰道內放置克霉唑栓劑等。