抗生素遭遇尷尬

中醫臨床處方用藥，之所以能顯效，最重要的一點就是辯證準確。只要辯證準確，選方精當，其效果是很快的，以至于不會低于西醫的療效和速度。現就臨床的一病例，試看經方的療效。

患者為一藏族老年男性，因反復咳嗽、咳痰、喘息10余年，加重半月入院。入院后我科明確診斷為1、慢性喘息型支氣管炎急性發作2、阻塞性肺氣腫3、慢性肺源性心臟病4、高血壓病2級5、痛風。病人對青霉素、頭孢類過敏。對于一個老慢支來說是一件很苦惱的事，也是醫生頭痛的事。入院后給予吸氧、選用泰能、地塞米松抗炎治療，氨茶堿解痙平喘，適當的利尿劑，降壓藥物等治療10余天，病人唯血壓降到正常，仍有咳嗽，咳黃色絮狀痰，每天晨起裝在透明玻璃瓶中給我看，量約50m(夜間咳痰量)，且仍有活動后心悸胸悶氣短癥狀，雙下肢有輕微水腫。病人痛苦，家屬著急，醫生“江郎才盡”，抗生素遭遇尷尬。后我接診此病人，勸其服用中藥治療。病人及家屬根本不知道什么是中藥只在疑惑、希望中等待。中醫察色按脈后見：望之見面色黧黑，口唇紫紺，喜高枕臥位，聞之見臥位時輕微張口喘息，喉間輕微痰鳴音，問之見咳嗽，咳黃色絮狀痰，胸滿如窒，心悸氣短，按之見雙下肢膝關節以下輕微凹陷性水腫，脈滑數，舌苔黃白膩，邊見瘀斑。此為痰熱瘀阻肺、脾腎陽虛之證。脾腎陽虛，水飲上犯，故見心悸氣短、胸滿如窒，選苓桂術甘湯治之，痰熱阻肺，咳黃痰，以小陷胸湯治療。兩方合用，收效頗佳。處方為：茯苓40克 桂枝10克 白術12克 黃連6克 瓜殼18克 枳殼10克 半夏15克 海蛤殼15克 杏仁10克 蘇子10克 炙甘草6克，囑病人服藥5劑，以觀療效。病人訴自服用中藥后小便明顯增加，夜間有3-4次，量多，咳嗽咳痰明顯好轉，晨起見夜間有少量黃色粘痰于瓶內，活動后胸悶氣短癥狀明顯改善。現能下樓自行活動，也無明顯心悸胸悶癥狀，已經擺脫心電監護、臥床不起的狀態了。查體:P:74次/分BP:120/70mmHg，舌苔已經明顯消退，雙下肢無水腫。就在3-5天時間，西醫所謂的心衰癥狀明顯糾正，肺部感染情況明顯控制。這就是經方的魅力所在。

在病房治療很多疾病，其療效絕非偶然，我也曾用當歸芍藥散加味治療術后腸粘連導致腹痛數月的病人，效果也不比西醫用灌腸等方法治療慢。正如當代名老中醫熊繼柏老師認為，中醫治療疾病，唯臨床急救和手術不堪比之外，其余皆不比西醫療效差。當然，這需要我們中醫朋友們有扎實的理論基礎，豐富的臨床經驗，敏捷的臨床思維應變能力。