西藏自治區試點西藏阜康在線醫養結合服務中心簡報

第1期

　　西藏自治區試點西藏阜康在線醫養結合服務中心赴內地考察組考察學習匯報2016年8月30日至9月5日，受西藏自治區民政廳委托，西藏阜康醫院張德才院長（在線醫院結合服務中心臨床醫護總負責人）、韓亮部長（在線在線醫養結合服務中心信息部部長），自治區規劃設計院總工程師李強一行前往成都、樂山、重慶等地，進行了為期一周的“推行國家醫養結合及在線管理相關工作”考察學習。

　　本次考察工作先后前往重慶市第一社會福利院、重慶醫科大學附屬第一醫院青杠老年護養中心、新加坡在線慢病管理研究技術、溫江區仁安醫院、成都康馨緣頤養中心、樂山市嘉州精神病醫院等機構，就醫養結合在建設形態、規模、環境、配套、設施設備、運行及服務現狀，各地政府推行國家醫養結合相關工作的政策扶持力度等方面對不同體制、模式、規模、風格、運營、管理的醫養類為老服務機構及在線慢病管理研發中心進行了實地考察。

（一）重慶市第一社會福利院

重慶市第一社會福利院

　　重慶市第一社會福利院是一家被重慶市評委四星級的老年福利機構 、市級精神文明單位 。是集醫療、護理、康復、頤養、娛樂為一體的國家級示范養老院 。位于巴南區李家沱苦竹壩主要承擔全市城鎮“三無”（無生活來源、無勞動能力、無法定撫養義務人）老人和高齡、失能失智老人的收(休)養工作。 1942年在宋氏三姐妹倡導下建立。全院占地面積240多畝（其中陸地面積180畝，河道面積60畝），四周被花溪河水包圍，當地稱為“養老島”。現有入住老人約700多人，平均年齡85歲，最大年齡108歲 。

重慶市第一社會福利院室內配套狀況

　　室內配套設施：套房內彩電、空調、電話、獨立衛生間、熱水一應俱全。室內外的老年活動中心配有健身廣場、閱覽室、棋牌室等。院內設有食堂餐廳。服務宗旨：“老人至上，服務第一” ！工作理念：“老人的要求，我們的追求” 。服務準則：“服務質量優質化、飲食搭配營養化、文化生活多樣化、健身活動經常化” 。

（二） 重慶醫科大學附屬第一醫院青杠老年護養中心

重慶醫科大學附屬第一醫院青杠老年護養中心

　　重慶醫科大學附屬第一醫院青杠老年護養中心（簡稱青杠老年護養中心）是重慶醫科大學附屬第一醫院投資興建，國家發改委批準正在運行的全國第一家大型公立醫院主辦的養老機構，是集養生文化，康復理療，醫療護理，休閑娛樂等功能為一體的‘醫養結合型’養老機構。青杠老年護養中心位于重慶市璧山縣青杠鎮，距主城區26公里，占地面積1073畝，設置養老床位3000張，醫療床位1000張。由普通護養區、臨湖護養區、臨湖療養樓、學術交流中心、老年醫院、護理職業學院等組成，分五區三期建設。中心依托重慶醫科大學附屬第一醫院精湛的醫療護理技術、先進的儀器設備、優秀的管理團隊、秉持“健康、養生、文化、護養”的服務宗旨，以一流的設施、一流的環境、一流的服務、一流的管理、成為老人安享晚年的幸福樂園。

重慶醫科大學附屬第一醫院青杠老年護養中心室內配套狀況

　　青杠老年護養中心是全國第一家大型公立醫院主辦，有強大的醫療支撐保障！是集醫療，護理，養老，康復與一體的綜合醫養結合為老機構！是納入醫療保險定點醫療服務范圍的護理院，降低了老人費用！是完善的配套生活設施及養老文化娛樂設施！是全智能化老年服務體系，無線呼叫定位系統，遠程探視系統！是由醫師、護師、營養師、社工師、心理咨詢師、護理員、志愿者等組成的專業照護團隊！

優勢特色

1、 居住環境-酒店式標準設有單間、標準間、套房。

2、 醫，護，養，康復相結合的新型養老模式！

3、 完善的醫療體系

4、 貼心的個性養護

5、 醫，護，養，康復相結合的新型養老模式

6、 豐富多彩的養生文化

　　中心設有圖書閱覽室、電子閱覽室、書畫室、放映廳、網絡室、棋牌室、運動室等多種文化娛樂設施，同時定期舉辦各項興趣活動！

7、先進的服務流程

服務流程示意圖

（三）新加坡在線慢病管理研究技術考察學習

新加坡在線慢病管理研究院唐勇院長（右二）、大陸研發中心高教授（右四）等與考察組在社區衛生服務中心交流工作

　　新加坡在線慢病管理研究CDOM模式，是與世界銀行衛生專家、IBM總部共同研究的結果。模式要點是把繁重的慢病管理與基層醫生資源，通過互聯網在線問診、在線檢測、自主健康查詢、智能影像分析、在線干預等技術高效配置起來，實現醫療服務從醫院治療逐漸向家庭預防管理轉移，構建以人為本的新醫療服務體系，同時大大提高醫保資金使用效率，不斷提升人類健康保障水平。
 

　　為高效率應對非傳染性慢病對人類健康和經濟成長的愈來愈嚴重的威脅與排戰，與世界銀行衛生專家、以及美國、中國的醫療機構與專家共同研發了CDOM在線慢病管理模式，為此成為了世界第一家研究利用互聯網等信息技術進行在線家庭慢病管理，并提供這種服務的機構。

慢病在線管理總體架構

新加坡在線慢病管理研發中心對我自治區在線醫養結合模式的幾點提議：

一、政府政策推動力度確保三年三階段實施計劃是否如期執行！

二、在線慢病管理研究模式在西藏自治區的市場定位？

三、如何細分高原人口在線慢病管理服務對象？

四、西藏阜康作為承載機構能否與醫保、社保局達成政府購買？

五、在線慢病管理進社區前端、后端技術支撐服務西藏模式！

六、探索、合作建設新加坡在線慢病管理服務西藏研發中心！

七、三方合作建設西藏人口健康信息大數據在線管理模式新穎！

八、對西藏自治區政府、民政廳試點西藏阜康在線醫養結合醫院實體運營模式很期待，能否打造成功“西藏第一、國內領先”要看政府多部門對承載機構在服務方面的橫向聯動力度！

（四）溫江區仁安醫院考察學習

溫江區仁安醫院考察學習

（五）成都康馨緣頤養中心考察學習

成都康馨緣頤養中心考察學習

　　成都康馨緣頤養中心--屬于民辦公助的老年公寓，坐落于金馬湖畔，離溫江城區僅有5公里。空氣清新，氣候溫和，是老年人健體養心、頤養天年的絕佳所。公寓占地80余畝，有標準間、套間、別墅近2000個床位（一期500個床位已可入住）。均為電梯公寓，房內設施按賓館標準配置，并配有消防報警系統和呼叫器，屬無障礙設計，是老年人居住、休閑、康復、療養的理想樂園。養老院配備了醫療隊伍(康馨緣醫院)和護理團隊，提供對老人的生活照料、醫療救治、理療康復、心理調治、溫情陪伴、文體健身、休閑娛樂等服務，特別是對生活不能自理、癡呆或有殘疾的老人實施專業化、人性化、個性化護理，形成全面的醫養一體的康復養老院。

　　目前入住老人300多位（五保老人170多位），平均年齡在72歲左右。院內功能齊全，房間內均有獨立衛浴、中心供氧、彩電、空調、衣柜等；并設有健身步道、餐廳、閱覽室、上網室、棋牌室、乒乓娛樂活動等。

　　成都康馨緣頤養中心的服務理念：是將商業化服務提升為親情化服務，對老人做到“細心、熱心、關心、耐心”！康馨緣宗旨：為政府分憂，為社會解難。為兒女盡孝，為老人健康。為老人快樂，為老人長壽。服務宗旨：孝心服務，親情服務，人文服務，對老人做到細心，關心，熱心，耐心！

（六）、樂山市嘉州精神病醫院

　　樂山市嘉州精神病院設于歷史上屬古蜀國并有“海棠香國”美譽的樂山，于2016年8月18日獲樂山市衛計局按《二級精神病醫院基本標準》批準設立，總投資1500萬元，規劃床位150張，院址位于四川省樂山市市中區棉竹鎮，屬于營利性社會辦專科醫院，主要經營對三無精神病人收容治療、 精神病治療 、 醫學影像 、 檢驗 、 內外科等 。大樓主體及住院區前身計劃做賓館使用，屬于在賓館基礎上改擴建而成，目前尚未有病人入住并經營使用！此院尋求開辦精神康復類、醫養結合類醫院、養護院等合作！

總結：本次考察歷時7天，我們學習到：

1、雖然護理服務的標準有章可循，但是服務的對象不同，尤其是存在心理問題、重病纏身或是嚴重老年癡呆的老人等更加需要“身經百戰”，方能應變自如 （臨床護理）；

2、“醫養結合”是在做好傳統的生活照料、精神慰藉等為老服務基礎上，更加注重老年人的醫療保健服務，既為居家養老的老年人(含健康老年人)提供健康管理等公共服務,也體現在養老機構和醫療機構緊密合作，為入住機構的老年人提供在院居家式養老和醫療服務。其優勢在于整合了養老和醫療的兩方面資源，為老年人提供連續性、協調性和整體性的醫養護一體化服務；

3、醫保與醫養結合類服務融合，重慶走在國內前面，該市民政局、衛計委積極協調醫保支付方面值得我們學習；

4、在線慢病管理研究與醫養結合勢在必行，按西藏自治區推行國家醫養結合三年規劃要求，尋求合作模式：單一購買服務、雙方合作共建、三方共建研發共三種模式，建議選擇“三方共建西藏自治區在線醫養結合研發中心”，打造西藏第一、國內領先在線醫養結合高原模式。將醫養結合納入惠民工程，以數字化健康管理為核心，全面推進醫養結合信息化進程；

5、養老機構與醫療機構合作，醫療機構到養老機構開展駐點服務，在方便老人就醫的同時，實現互利共贏。（分支機構建設模式）

6、在建設經費、床位資助、運營補貼、醫保定點等方面與公立機構相同政策。